阜外医院1956年至1995年共行心脏瓣膜手术8796例，占我院总手术数的18.7%。1956年开展二尖瓣闭式扩张术，至1995年共3140例，随着人工心脏瓣膜及球囊扩张介入治疗的开展，闭式二尖瓣扩张术 日益减少，1991年至1995年间共做58例。90年以来仅占瓣膜手术总数的1.9％。1958年开始二尖瓣直视成形术，至1995年共696例，占瓣膜手术7.9％。1976年开展第一例生物瓣替换术，1982年开展第一例机械瓣替换术。至1995年心脏瓣膜替换术共4960例，占瓣膜手术的56.4%，占体外循环总数的20％，瓣膜替换手术数量逐年增长，1995年换瓣术达727例。
手术前准备及麻醉前用药
除非急性心衰或长久内科治疗无效的瓣膜病患者，手术前都应有准备时间，加强营养，改善全身状况，治疗呼吸道或局灶感染，纠正电解质紊乱，尤其血钾应调整至接近正常，强心利尿，给与洋地黄或β阻断剂，使心率控制在比较满意水平，手术前3－7天可 静脉滴注极化液，每天一次。如病情允许手术前一天停用洋地黄或β阻断剂，如有困难持续用药至术前。
除特殊情况外，应投与麻醉前药物，使患者镇静，最好处于嗜睡状态，消除对手术和手术室环境的恐惧。常用麻醉前用药有吗啡、安定及东莨菪硷。
如麻醉前用药不足，患者紧张恐惧，交感神经兴奋，可发生心动过速，心律紊乱，后负荷增加，可使病情加重，严重二尖瓣疾病患者可诱发急性肺水肿。
如麻醉前用药过量则可发生以下危险：吗啡用量过大引起静脉明显扩张，前负荷严重下降，血压下降。呼吸抑制，气道梗阻，PaO2↓，PaCO2↑， 交感神经兴奋使肺血管阻力上升，在二尖瓣狭窄患者加重右心负担，左房压下降，每搏量减少，血压下降；在二尖瓣关闭不全患者由于周围血管阻力增加，反流增 多，每搏量减少，血压下降，而且由于肺血管阻力增高，加重右室负担；在主动脉瓣狭窄患者由于左房压减少每搏量下降血压下降以及PaO2下降，都导致缺氧；在主动脉瓣关闭不全患者，由于周围阻力增高，反流增多使每搏量明显下降，血压下降。
术前病人如有严重传导阻滞或窦性心动过缓，麻醉前应安装经静脉临时起搏器，预防麻醉后发生心脏停搏。急性心衰抢救手术，如果用药无效，可能需要麻醉前安装IABP，维持血压和心率，创造条件顺利渡过麻醉，尽快进行手术。
